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乳腺结节的诊断方法

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  乳腺结节的诊断方法多种多样。乳腺结节是我国一种常见病,在我国发病率较高。一般情况下,乳腺结节的临床症状并不十分典型,当然也不很明显,尤其是早期,当临床症状明显,病变就已经比较严重了。这样就容易对乳腺结节患者造成健康损害,那么,下面就简单介绍一下各种乳腺结节的诊断方法。

  1.体检:

  对乳腺良性和恶性的判断,医生的体格检查至关重要。但是判断是否正确取决于医生的经验。医生暴露于这种病的时间越长,并且也善于总结经验。那麽,检查过病人之后,在他脑子里就回了个十七八的底细,如果体征比较典型,甚至不用做任何检查,他也能做出精确的诊断,包括有时候仪器检查得不准,他的手摸不准,就会经常碰到。而且医生的这种感觉常常只是会意,难以言说。

  2.钼靶X光照片。

  X线钼靶诊断技术是目前临床上广泛应用的乳腺癌诊断技术,对乳腺良、恶性肿瘤的诊断准确率达到90%以上。还可以发现触诊阴性的早期乳腺癌。它的原理是与正常乳房组织进行自然对照,优点是诊断率高,辐射剂量小。它对乳腺肿块的诊断非常有用,但只有少数有条件的大医院有,检查费用也较高,很多时候也不能做出确切的诊断,其中还包括了阅片医生水平高低的因素;

  常见症状有:①乳房肿块的原因不清楚。2、乳房内多发结节。③乳头内陷有乳头或乳头或无或无或肿块。④乳癌病人或有乳腺癌治疗史的,可做侧乳检查。⑤乳房无肿块,但有腋下淋巴结肿大或骨转移者。⑥乳癌高发病率的普查。对40岁以上无症状妇女进行筛选检查。

  钼靶X线照相具有如下独特的意义:

  ①是一种相对非侵入性的检查方法,可以比较全面、准确地反映乳房整体结构。

  ②通过X线检查,可动态观察多种生理学因素(如月经周期、妊娠、哺乳期、经产情况、内分泌变化等)对乳腺结构的影响。

  ③能可靠地鉴别乳腺良性肿瘤及恶性肿瘤。

  ④能早期发现乳腺癌,甚至能检测出临床未触及的隐匿性乳腺癌。

  ⑤根据X线检查,可明确某些癌前病变,并可随诊摄片观察。

  ③乳腺癌病人在放射线治疗时,要对化疗后的病变进行随访检查,观察疗效,定期监测健侧乳房。

  3.超声检查。

  它具有无创、简便、廉价等优点,对囊性肿块及肿瘤的定位测量具有很大的优势。

  乳腺肿瘤在生长过程中供血丰富,特别是恶性肿瘤。有一种理论认为这种改变是“肿瘤血管生成因子”的释放,刺激了毛细血管的产生。新生血管可形成大量的血管网,周围有大量的血管网,并嵌入肿瘤内,促进其生长。因而,彩色多普勒超声技术的发展对乳腺肿瘤的诊断具有重要意义。尤其在恶性乳腺病变中,由于肿瘤的新生血管增加,多普勒表现出较多的血流信号,但需要进一步明确多普勒血流特征,以鉴别良恶性肿瘤。

  4.红外扫描。

  以人体不同结构的软组织对红外吸收率的差异进行诊断。有时候会有一些精确度,但是很多时候也不能做出精确的判断。它的好处是价格低,对人体没有任何伤害。

  当乳腺发生癌肿时,由于癌组织分泌一种血管生成因子,使癌床内的血管增生,血红素增多,氧合血红蛋白升高,乳房的近红外线被吸收,而显示器上的暗吸光影及血管异常,乳房出现倒环影像。乳癌早期,甚至TO期乳癌,都会发生血红蛋白变化,因此近红外乳腺扫描仪可以用于乳腺癌的早期诊断。

  乳房增生症合并慢性炎症时,由于炎症的反复刺激,血管丛生、充血、氧合血红蛋白增多,因此,近红外检查时,乳腺癌近红外线表现也会被误诊为乳腺癌,出现假阳性结果。还有一些乳癌不仅在早期,即使肿块长得较大,也有可能不发生血红蛋白变化。因此,对于这部分患者,近红外光可产生假阴性结果。所以,在乳腺癌、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎、积乳囊肿、乳腺血肿等近红外线诊断中,除了要结合病史和症状、体征进行综合分析,才能提高近红外线诊断的准确性。

  5.其它影像检查。

  其中包括CT、MRI等,其价值并不高于上述方法,但价格很高。

  6.活检

  组织学检查是确诊的主要方法,不必多说,其诊断最可靠。

  活体组织检查指征

  ①临床检查发现乳腺肿块。

  ②钼靶X线可见可疑的小钙化或致密块影。

  B超显示可疑的实性块。

  ④乳头溢液患者经乳管镜检查发现可疑病变。

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